L’HISTOIRE DE L’ANGIOPLASTIE CORONAIRE
DU BALLON AU STENT ACTIF…
En 1964, dans un article dans Circulation, Charles Dotter, radiologue américain et “père de la radiologie interventionnelle” et Melvin Judkins décrivent la technique de recanalisation des artères périphériques en enfilant successivement des cathéters d’un diamètre toujours plus important. La première angioplastie percutanée transluminale fut effectuée par Dotter au niveau de l’artère poplitée chez une jeune patiente atteinte de gangrène.
C’est cependant, dans les années 70 que l’angioplastie prit véritablement son essor, suite aux travaux d’un cardiologue allemand Andreas Gruentzig qui met au point la technique de dilatation par ballonnet.
Il s’inspira de la technique de Dotter pour imaginer le concept, travaillant en étroite collaboration avec un radiologue allemand, le Dr Eberhardt Zeitler (Nuremberg).
L’équipe d’Andreas Gruentzig, après les succès obtenus au niveau des artères iliaques, fémorales et poplitées, s’attaqua avec succès à d’autres artères, notamment aux artères coronaires (1977) et rénales (1978).
Lors du congrès americain de l’AHA (American Heart Association) en novembre 1976, Gruentzig, de l’hôpital universitaire de Zurich, présente un poster décrivant le principe de l’angioplastie coronaire réalisée…sur un chien.
Le concept était accueilli par un certain pessismisme de la part des participants ; pas grand monde ne crut en lui, excepté le Docteur Richard Myler de San Francisco.
Mars 1977
Gruentzig, Myler, Zeitler et Dotter se retrouvent à Nuremberg lors du 1er IAS (International Angioplasty Symposium) – 40 invités… et la liste des 10 centres qui réalisaient les angioplasties périphériques.
Mai 1977
Dr Andreas Gruentzig, en compagnie du Dr Richard Myler, effectue la première angioplastie coronaire par ballonnet en per-opératoire au bloc opératoire de l’hôpital Saint Mary de San Francisco.
16 SEPTEMBRE 1977
Andreas Gruentzig réalise la première angioplastie coronaire par voie percutanée à l’hôpital universitaire de Zurich.
B : résultat après angioplastie au ballonnet de la première artère coronaire bénéficiant de cette technique
C : résultat angiographique 1 mois après
Le système monorail n’existait pas, le guide et le cathéter avec le ballonnet ne faisaient qu’un!
1978
La 2ème angioplastie coronaire fut réalisée sur un… tronc commun ! Elle fut l’oeuvre du Dr Kaltenbach de Francfort.
1er MARS 1978
Dr Myler réalise la première ACT aux Etas-Unis.
7 JANVIER 1979
Dr Guermonprez (Versailles) réalise la première angioplastie coronaire en France.
Résultats pendant et après la procédure
Contrôle à deux mois, ne montrant aucune resténose au site de dilatation
LES PREMIERS CONGRÈS CONSACRÉS À L’ANGIOPLASTIE CORONAIRE
3ème congrès international dédié à l’angioplastie coronaire
Andreas Gruenztig y présente les 8 premières angioplasties coronaires réalisées au monde, 6 ont eu lieu à Zurich, 2 à Francfort
Dernier meeting de Gruentzig à Zurich avant de partir à Atlanta
Tableau récapitulatif des 818 dilatations coronaires effectuées jusqu’alors.
A noter les 170 réalisées par Andreas Gruentzig
et les 31 de Jean Marco à Toulouse
On y retrouve tout le gratin de la cardiologie interventionnelle : Andreas Gruentzig, Charles Dotter, Melvin Judkins et Mason Sones
1985 : L’ANNÉE NOIRE POUR LE MONDE DE LA CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
L’année 1985 fut une année noire pour le monde de la radiologie interventionnelle avec la perte dans la même année de 3 autres grands pionniers :
Charles Dotter, Melvin Judkins et Mason Sones
28 MARS 1986
Le Dr Jacques Puel (Toulouse) implante pour la première fois une endoprothèse dans une artère coronaire.
En haut : resténose à 6 mois d’une dilation au ballon d’une IVA 1
Au milieu : 1er stent auto-expansif implanté au monde, dans cette IVA, par le Dr Jacques Puel à Toulouse
En bas : contrôle du stent IVA..18 ans après son implantation
12 JUIN 1986
Le Dr Ulrich Sigwart à Lausanne réalise la 2ème implantation mondiale d’un stent dans une IVA au décours d’un live qu’il organisa. Il utilisa ce procédé dans une indication qui deviendra longtemps l’une des indications majeures du stenting, le bail-out (occlusion aiguë du vaisseau après angioplastie au ballonnet)
6 JANVIER 1988
Lille, début 1988…le Professeur Michel Bertrand utilise pour la première fois l’athérectomie rotationnelle ou rotablator dans une IVA proximale.
1992
Un cardiologue hollandais, à Amsterdam, Ferdinand Kiemeneij, réalise la première angioplastie coronaire par voie radiale.
1993
Les études STRESS (STent REstenosis Study) et BENESTENT (BElgian NEtherlands study STENT) montrent l’efficacité du stent dans la resténose lorsque cette technique est comparée à l’angioplastie au ballonnet.
Dans STRESS, le taux de resténose passe de 42 à 32%
Dans BENESTENT, le taux de resténose passe de 32 à 22%
Dans la même année, le Dr Paul Barragan à Marseille associe la ticlopédine à l’aspirine après la pose d’un stent. Cette bi-thérapie anti-agrégante plaquettaire permet de faire diminuer le taux de thrombose des stents en dessous du seuil de 1%. La ticlopédine sera remplacée quelques années plus tard par le clopidogrel.
1999
Implantation du stent IGAKI-TAMAI (Kyoto Medical Planning Co), premier stent biodégradable à avoir été évalué chez l’homme.
MARS 2000
Implantation à Sao Paulo par le Dr Eduardo Souza du 1er stent enrobé d’une substance anti-proliférative dit “stent actif”, suivi quelques temps après par le Dr Patrick Serruys à Rotterdam.
A Sao Paulo, on fête l’implantation du 1er stent actif au monde.
Une ère nouvelle pour le traitement des patients coronariens vient de s’ouvrir, confirmée quelques temps après par l’étude Ravel qui annonce, pour la première fois dans l’histoire de la cardiologie interventionnelle, 0% de resténose à 6 mois au niveau du site traité après implantation d’un stent lorsque celui-ci est enrobé d’une substance pharmacologique.
Résultats en terme de resténose angiographique à 6 mois de l’étude Ravel.