Images et cas cliniques

Sommaire
  • Histoire
  • Principe et mécanismes d’action
  • Indications et contre-indications
  • Consentement éclairé
  • Le déroulement de l’examen
  • Surveillance du patient pendant/après
  • Résultats et problème de la resténose
  • Le stenting
  • Les complications
  • Quelques définitions
  • Images et cas cliniques

    • M.B, 53 ans : Epeuve d’effort positive | FDR : tabac, hypercholésterolémie

    Sténose IVA proximale avant la 1ère septale et la 1ère diagonale
    Résultat après stenting direct. Implantation d’une endoprothèse nue 3.5/25

    M.D, 64 ans :

    Sténose IVA II type A
    Inflation du ballonnet et implantation du stent (16 atm)
    Résultat final avec pose de stent nu 3.0/12

    Mme C., 72 ans : SCA ST+ dans le térritoire inférieur H+5

    CD occluse à la fin du segment 1
     On devine le thrombus responsable de l’infarctus
    Passage du guide coronaire et thrombo-aspiration
    Résultat après thrombo-aspiration
    Implantation d’un stent nu 3.5/30 (diamètre 3.5 mm et longueur 30 mm)
    Résultat final après recanalisation de cette CD
    par angioplastie primaire et implantation d’une endoprothèse

    M.G.., 58 ans :

    FDR : tabac, diabète insulino-dépendant, hérédité

    Douleurs thoraciques typiques avec irradiation dans la mâchoire

    Epreuve d’effort impossible (gonarthrose +++) 

    Longue sténose artère circonflexe
    Mise en place du guide coronaire et
    évaluation de la longueur
    Prédilatation de la lésion (ballon 2.5/20 18 atm)
    Impaction du stent 3.5/33 à 16 atm
    Résultat final

    M.B.., 50 ans :

    FDR : hérédité (père décédé d’un IDM à l’âge de 60 ans)

    Grand sportif, douleur thoracique vive, brutale lors de la montée du grand ballon d’Alsace à vélo

    SCA avec élévation de la troponine 

    Lésion de bifurcation CX/Marginale
    Mise en place d’un guide dans chacune des deux artères
    QCA calculé par le paramédical avant le choix du matériel
    Le résultat montre une sténose serrée (90 %), de longueur 24 mm, pour un diamètre de référence pour le vaisseau de 3.84 mm
    Impaction du stent nu 3.5/26 à 18 atm
    soit un stent largué à 3,9 mm
    Résultat final
    Pas de “provisional T-stenting”
    avec ouverture de la branche fille jugée trop petite (2.0 mm)
    Résultat final dans une autre incidence 

    M.Y, 54 ans :

    FDR : diabète, obésité, hérédité et HTA

    SCA ST- avec élévation enzymatique (troponine)

    Lésion CD2 distale
    Prédilatation avec un ballon 2.0/20 16 atm
    Résultat après pré-dilatation
    Impaction du stent actif 3.0/23 18 atm
    Résultat final